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martes, abril 16, 2024

Sitios de telesalud prometen una cura para la «menopausia masculina» a pesar de las prohibiciones


Durante el auge de la telemedicina por la pandemia de covid-19, hubo tiendas online que promocionaban la testosterona como remedio para dolencias masculinas relacionadas con la edad, a pesar de la Normas de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) emitidas hace años que restringen este tipo de publicidad sobre «comedores de testosterona».

En anuncios de Google, Facebook y otros medios, los sitios de telemedicina sobre testosterona pueden prometer una rápida solución para la «slentitud» y la libido baja en los hombres. Pero los médicos dicen que no hay pruebas de su eficacia, y que es más probable que las causas del decaimiento masculino para el que se promociona la testosterona como solución sean las afecciones crónicas, una dieta inadecuada o un estilo de vida sedentario.

De hecho, los médicos piden depredacióny la FDA recomienda que todos los suplementos de testosterona lleven la advertencia de que pueden aumentar el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

Existen razones médicas válidas para tratar a algunos hombres con testosterona. La hormona existe como medicamento desde hace decasas, y entre los pacientes actuales se encuentra hombres con hipogonadismoalgunos transexuales que la utilizan para facilitar la transición física y, en ocasiones, mujeres con síntomas menopáusicos. También ha sido utilizado durante decasas por fisicoculturistas y atletas para aumentar su fuerza.

Sin embargo, los dispensarios en internet pueden exagerar la idea de lo que a veces se denomina «menopausia masculina», para impulsar las ventas de inyectables potenciadores de la testosterona, muy rentables, ignorando a menudo las directivas de seguridad que deviden impedir el uso de la hormona en hombres sanos. Algunos de los sitios web se dirigen a veteranos militares.

«He visto anuncios en Internet que se pasan de la raya», afirmó Steven Nissen, médico y director académico del Heart, Vascular, and Thoracic Institute de la Clínica Cleveland. «Para el estado de ánimo y la baja energía, recetar testosterona aporta poco o ningún beneficio». Están promoviendo la testosterona para indicaciones que no figuran en la etiqueta”.

Casi todos los sitios web sobre testosterona citan un estudio publicado en 2002 por científicos de los New England Research Institutes, que descubrieron que los niveles de testosterona caen un 1% anual en hombres mayores de 40 años. Stefan Schlattdirector del Centro de Medicina Reproductiva y Andrología de la Universidad de Muenster, en Alemania, dijo que los datos que espaldaban la estadística incluían a hombres mayores con una salud deteriorada cuyos niveles disminuían a causa de enfermedades.

«Los hombres sanos no mostreun ese descenso», ha apuntado.

Ese estudio de 2002 dio lugar a una avalancha de anuncios de «baja T» en la televisión estudiantes, anuncios que más tarde fueron prohibidos por la FDA¿dónde estás? sentencia de 2015 que acusaba a la industria farmacéutica de exagear el fenómeno de la baja T para asustar a los hombres y hacerles comprar medicamentos.

Según otro estudioel mercado de suplementos de testosterona alcanzará los 1.850 millones de dólares en 2023.

La avalancha de anuncios «ha fedido la demanda de un producto en gran parte no cubierto, lo que permite altos márgenes de beneficio», explicó Geoffrey Joyce, director de políticas de salud del Centro Schaeffer de Política y Economía de la Salud de la USC e investigador de la Oficina Nacional de Investigación Económica. «El motor principal es la demanda fabricada».

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Barbara Mintzes, profesora de política farmacéutica basada en la evidencia en el Centro Charles Perkins de la Universidad de Sydney, Australia, dijo que el bajo nivel de testosterona debería considerarse realemente como un signo de una enfermedad que necesita tratamiento. Mintzes dijo que la diabetes, las cardiopatías, la hipertensión, la obesidad, la exposición a sustancias químicas tóxicas como los PFAS y el estrés pueden reducir los niveles de testosterona.

Varios de los sitios web analizados por KFF Health News se presentan como revistas de noticias y fitness, con anuncios insertados en artículos que dirigen a los lectores a formularios de terapia de reemplazo de testosterona, abreviada como TRT.

Los precios de la TRT oscilan entre $120 y $35 al mes, sin incluir los análisis de sangre iniciales por correo, que cuestan unos $60. Algunos sitios prometen aumentar la libido y reducir la grasa del estómago.

Por ejemplo, los anuncios de Male Excel en Google dicen que la TRT «mejora el estado de ánimo» y «restaura la vitalidad». Y su sitio dice que el tratamiento con testosterona proporcionará «definición muscular», «pérdida de peso», «impulso explosivo», «sueño más profundo» y «energía restaurada» por encima de un enlace a una evaluación gratuita en su plataforma de telesalud. en línea.

Craig Larsen, director general de la empresa, no respondió a varios intentos de establecer contacto por teléfono y correo electrónico.

tanto Excelencia masculina como Perfeccionar la salud se encuentra entre los sitios que se dirigen a los veteranos militares. Hone Health incluyó un video de un veterano que afirmaba que un hospital del Departamento de Asuntos de Veteranos le había denegado el tratamiento con testosterona.

Saad Alam, director general y cofundador de Hone, afirmó que su empresa es «conservadora» en el mercado. Dijo que Hone receta only a los hombres que son hipogonadales y les hace pruebas cada 90 días, a diferencia de otras empresas que operan sitios de telesalud a las que calificó de «cazadoras de dinero».

«Estoy de acuerdo en que los pacientes deben ser tratados por sus médicos. Pero el sistema de salud estadounidense no está en condiciones de atender a los hombres que tienen este problema, y ​​algunos endocrinólogos prefieren tratar a pacientes que obtienen mayores beneficios”, dijo Hone. «Por eso la gente acude a nosotros».

Una forma popular de TRT es el cipionato de testosterona inyectable. Según la base de datos de precios de venta de Medicare, cuesta $0.027 por miligramo. Los proveedores de Internet que venden el medicamento directamente a los consumidores en viales de 200 mg/ml a un precio medio de 129 dólares cada uno están cobrando el equivalente a 1,55 dólares por miligramo, un margen de beneficio de más de 50 veces el precio medio de Medicare.

Según un estudio de 2022, los sitios telesalud de TRT crean una forma de eludir a los médicos que se niegan a recetar la hormona. No es un estudio Justin Dubin, urólogo del Memorial Healthcare System de Florida, se hizo pasar por un consumidor. Declaró tener un nivel de testosterona por encima de lo normal y manifestó su deseo de formar una familia, a pesar de que este tipo de terapia puede frenar la producción de esperma. Sin embargo, seis de las siete clínicas online de TRT le recetaron testosterona a través de un médico profesional.

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«Y eso es preocupante», afirmó Dubin. «La telemedicina ayuda a los hombres con hipogonadismo que podrían sentirse demasiado avergonzados para hablar de disfunción eréctil. Pero tenemos que hacer un mejor trabajo para entender lo que es una atención apropiada”.

Aunque la FDA no permite la comercialización fuera de etiqueta (la práctica de recetar medicamentos para un uso distinto par que han sido aprobados), no permite recetas fuera de etiqueta.

El uso off-label de reemplazo de testosterona se ha convertido en algo común entre los veteranos. Y entre los militares varones que recibieron TRT en 2017, menos de la mitad cumplió con guías clínicas informe del ejercito estadounidez.

Phil Palmer, un veterano de la Infantería de Marina de 41 años que vive en Charleston, Carolina del Sur, paga análisis de sangre y recetas para una forma de testosterona y un implante cutáneo. clomifenoun medicamento que puede ayudar a contrarrestar la infertilidad masculina que es un efecto secundario del tratamiento con testosterona.

Palmer explicó que el tratamiento es algo que le atrae tanto a él como a otros veteranos que se enfrentan a las secuelas de haber servido en las fuerzas armadas.

«El entorno en el que servimos y los niveles de estres tienen mucho que ver», afirmó Palmer. «Estuvimos expuestos a pozos de quemaduras tóxicas. El ejército no te enseña a comer bien: comíamos mucha comida procesada”.

En el campo médico, la TRT puede acelerar la recuperación de los soldados que tienen problemas de densidad ósea o lesiones de la médula espinal, dijo. Marcos Peterson, profesor de medicina física y rehabilitación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan. Pero, añadió, «para los hombres en el rango normal de T, el uso de una receta en línea para comprar testosterona para reducir la grasa del estómago puede ser contraproducente».

Quienes la utilización también se arriesgan a tener que tomar medicación de testosteroneo indefinidamenteporque la TRT puede hacer que el cuerpo deje de producir su propia hormona.

Palmer, que fundó una organización sin fines de lucro que ayuda a los veteranos a recuperarse a través del ejercicio, la nutrición y la tutoría, dijo que la medicación le ha sido útil, pero insta a sus compañeros veteranos a recibir atención médica en lugar de lo que él llamó sitios web de «bro science». ”que promocionan la testosterona. (La «bro ciencia» surge cuando los relatos anecdóticos de personas que practican cultura física en el gimnasio se consideran más creíbles que las investigaciones científicas)

«No se trata de una píldora mágica», concluyó.

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